急性膵炎

急性膵炎について

二大原因：アルコール性、胆石性

どちらも膵酵素の活性化をもたらす。

膵酵素の活性化による炎症性サイトカインの波及により全身性の血管透過性亢進や腸管粘膜透過性亢進を惹起し、間質への水分の移動や腸間膜浮腫による著明な脱水が生じる。

∴絶飲食による更なる膵酵素分泌の抑制と急速な輸液による細胞外液脱水の補正を行う。

今日のメインはここから

NEJMの論文(Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis | NEJM)によれば、急速輸液と緩徐輸液でOUTCOMEには有意差が出なかった。それどころか輸液負荷のリスクが急速輸液では増すという結果も出た。

病態から考えると、輸液はどんどんした方が良さそうだが、そうとも限らないのがこの論文の面白さ。